Les obstétriciens et gynécologues exerçant en Afrique orientale, centrale et australe (ECSA) ont réaffirmé leur engagement à lutter contre le nombre d'avortements dangereux dans la région. Ils ont pris cet engagement au Kenya lors d'un forum d'apprentissage et d'échange organisé conjointement par le Collège des obstétriciens et gynécologues d'Afrique orientale, centrale et australe (ECSACOG) en partenariat avec la Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique (FIGO), la Fédération Internationale pour le Planning Familial - Région Afrique (IPPFAR) et l'Alliance Ipas Afrique.
Organisée du 5 au 7 février 2026, la réunion a rassemblé une Communauté de Pratique (CoP) comprenant 10 sociétés membres d'obstétriciens et de gynécologues du Rwanda, de Tanzanie, de Zambie, d'Ouganda, d'Éthiopie, du Kenya, du Mozambique, du Zimbabwe, du Malawi et du Soudan du Sud. L'ECSACOG a créé la CoP en 2022 en réponse au manque d'accès à l'avortement dans la sous-région, afin de tirer parti de l'expertise clinique et des ressources de ses membres pour lutter contre l'ampleur des avortements dangereux dans la région ECSA.
La CoP se réunit régulièrement, en personne et virtuellement, pour partager ses succès, ses défis et ses meilleures pratiques, tout en explorant les possibilités de faire progresser le plaidoyer en faveur des droits et de la santé sexuelle et reproductive (DSSR) dans la région, y compris en matière de soins complets en matière d'avortement (CAC). Elle analyse également les influences mondiales, régionales et nationales actuelles qui affectent l'accès à des informations et à des services de qualité en matière de DSSR.
Intervenant lors de la réunion, Mme Lillian Nkonge, directrice adjointe du projet IPPF WISH2, a souligné l'importance du forum.
« La réunion a été une bonne occasion pour les membres d'évaluer les réalisations de la CoP depuis sa création. Les participants ont fait le point sur le travail de plaidoyer pour les DSSR dans leurs pays respectifs, en soulignant les innovations, les défis et les progrès réalisés. La réunion a également servi de plateforme idéale aux membres de la CoP pour identifier les priorités actuelles et les opportunités futures afin de renforcer le plaidoyer et la collaboration régionale. »
Mme Nkonge a également salué le partenariat entre l'IPPF et la FIGO/ECSACOG, soutenues par le FCDO dans le cadre du projet WISH 2, pour faire face à l’ampleur de l’avortement non sécurisé dans la région ECSA.
« Grâce à des collaborations fructueuses avec des acteurs clés tels que les associations professionnelles, le secteur privé, la société civile et les gouvernements, l’IPPF, en tant que chef de file du projet WISH 2, vise à renforcer l’impact collectif pour le succès de la SDSR », a-t-elle déclaré.
Pression du Zimbabwe pour une révision de la législation sur l'avortement
Parmi les mises à jour des pays membres figuraient les modifications proposées par le Zimbabwe à la loi sur l'interruption de grossesse (ToPA), telles que présentées par le professeur Chipato Tsungai de la Société zimbabwéenne des obstétriciens et gynécologues (ZSOG).
La loi ToPA du Zimbabwe est très restrictive, n'autorisant l'avortement que dans des circonstances limitées, par exemple lorsque la grossesse met en danger la santé physique ou mentale de la femme, ou si la grossesse résulte d'un inceste ou d'un viol, et nécessite l'accord d'un magistrat dans le cadre d'une procédure judiciaire. En outre, l'avortement ne peut être pratiqué que par un nombre limité de praticiens.
À cet égard, le professeur Tsungai a souligné le plaidoyer de la ZSOG en faveur d'une réforme par le biais du projet de loi modificative sur les services médicaux (2024).
« Nous demandons notamment la suppression des conditions d'autorisation strictes pour l'avortement et l'obligation d'obtenir uniquement le consentement de la femme enceinte », a-t-il déclaré, ajoutant que les modifications proposées élargiraient les motifs légaux de l'avortement en autorisant l'avortement sur demande dans les 12 premières semaines de grossesse, et jusqu'à 20 semaines lorsque la grossesse présente un risque pour la santé physique ou mentale de la femme, qu'elle résulte d'un crime sexuel (viol/inceste) ou qu'elle implique une anomalie fœtale grave.
Le professeur Tsungai a également déclaré que les réformes visent à réduire les cas d'avortements dangereux, à aligner la loi sur la Constitution zimbabwéenne de 2013 et le Protocole de Maputo, ainsi qu'à éliminer les obstacles bureaucratiques qui entravent la liberté reproductive des femmes.
La télémédecine pour un accès élargi à l'avortement au Rwanda
Le Dr Dan Butare, de la Société rwandaise d'obstétrique et de gynécologie (RSOG), a souligné le partenariat de l'organisation avec le ministère de la Santé (MoH) pour élargir l'accès aux soins d'avortement grâce à la télémédecine.
« Notre principal défi en matière d'avortement a été la peur et la stigmatisation qui l'entourent, en particulier dans les établissements de santé. Pour y remédier, nous nous sommes concentrés sur la formation des sages-femmes et des infirmières dans les établissements de santé locaux, où nous avons renforcé leur capacité à fournir des services d'avortement médical sécurisé par le biais de téléconsultations. Les sages-femmes et les infirmières sont en contact avec les médecins des hôpitaux de district, ce qui contribue à créer un réseau de soutien qui permet de fournir des conseils et d'orienter les patientes vers les services appropriés si nécessaire », a-t-il déclaré.
Rendre les services d'avortement accessibles au Kenya
Le Dr Nyawira Wahome, de la Société kenyane d'obstétrique et de gynécologie (KOGS), a souligné une victoire majeure en matière de droits reproductifs dans le pays, où la Haute Cour du Kenya a levé en décembre 2025 l'interdiction de 2018 imposée à Marie Stopes Kenya (MSK) concernant la publicité pour les services d'avortement sans risque et de soins post-avortement.
En août 2018, Marie Stopes Kenya (MSK), en collaboration avec le ministère de la Santé, a lancé une campagne de sensibilisation du public sur les questions clés liées à l'avortement. Peu après, divers organismes gouvernementaux, dont le Kenya Film Classification Board (KFCB) et le Kenya Medical Practitioners and Dentists Board (KMPDB), ont ordonné à MSK de mettre fin à la campagne et de cesser d'offrir toute forme de services d'avortement dans tous ses établissements. MSK s'est également vu interdire par le directeur des services médicaux (DMS) de fournir toute forme de soins post-avortement (PAC) dans ses établissements.
Selon le Dr Wahome, la décision historique de la Haute Cour du Kenya a confirmé que l'accès aux informations et aux services de SSR est protégé par la Constitution kenyane.
Accords « coercitifs » entre les États-Unis et les gouvernements africains
M. Erick Mundia, responsable des politiques chez Ipas, a partagé ses réflexions sur les nouvelles restrictions de financement du gouvernement américain qui s'appliqueront aux nouvelles subventions et aux nouveaux accords de coopération. Il a expliqué que ces accords pourraient entraîner un recul des progrès significatifs réalisés ces dernières années en DSSR à travers le monde, et en particulier en Afrique.
« Pour pouvoir bénéficier d'un financement américain, les dispositions de ces protocoles d'accord (MoU) sont susceptibles d'empêcher les pays de dépenser leurs propres recettes fiscales pour des causes que l'administration américaine désapprouve. S'ils sont signés, ces accords déséquilibrés pourraient compromettre l'autonomie des gouvernements africains et avoir ainsi un impact négatif sur leurs systèmes de santé », a-t-il déclaré.
M. Mundia a exhorté les sociétés membres de l'ECSACOG à renforcer leurs partenariats avec les parties prenantes nationales et à intensifier leurs efforts de plaidoyer afin de mettre leurs gouvernements à contribution et de soulever des questions sur ces accords préjudiciables.
Redéfinir les priorités dans un contexte de réorientation des financements
À la fin du forum, les participants ont partagé leurs réflexions.
« La réunion de la CoP a été une excellente occasion pour la communauté de redéfinir ses priorités en DSSR et de redynamiser son élan compte tenu de la réduction du financement de l'USAID et des nouveaux accords élargis conclus avec les États-Unis. Nous avons également beaucoup appris de nos pairs grâce à l'échange d'expériences et de bonnes pratiques, telles que l'adoption de la télémédecine et des pratiques d'autogestion dans le domaine des soins liés à l'avortement », a déclaré le Dr Swebby Macha de l'Association zambienne des gynécologues et obstétriciens (ZAGO).
Le Dr Macha a également salué le soutien de tous les partenaires - FIGO, IPPF et Ipas - soulignant leur rôle crucial dans l'amélioration de la visibilité et le renforcement de l'impact des programmes en matière de santé et des droits sexuels et reproductifs, qui se traduisent par une amélioration des services de contraception et d'avortement sécurisé.
Appel à une collaboration accrue
Mme Tazirwa Chipeta, directrice de programme au sein de l'association membre de l'IPPF au Malawi, la Family Planning Association of Malawi (FPAM), a souligné l'importance de la collaboration régionale.
« C'était la première fois que je participais à la CoP, et je suis impressionnée par la richesse des informations que j'ai acquises. Bien que la FPAM participe à plusieurs groupes de travail techniques (GTT) nationaux sur les DSSR, au sein desquels nous partageons nos expériences à travers le Malawi, ce forum m'a permis de découvrir les expériences d'autres pays de la région. Bon nombre de ces expériences sont similaires à celles du Malawi, tandis que d'autres sont différentes, et il a été intéressant de tirer des enseignements sur la manière dont chaque pays réagit aux défis dans chaque situation et s'adapte pour obtenir des résultats positifs. J'ai également pris note des innovations, des stratégies et des meilleures pratiques qui peuvent être adaptées au contexte du Malawi », a-t-elle déclaré.
Mme Chipeta a également souligné l'importance de tirer parti des ressources nationales et régionales existantes.
« Les discussions de ce forum ont révélé l'étendue des ressources inexploitées aux niveaux national et régional, alors qu'elles sont à notre portée. Nos collègues de l'Association des obstétriciens et gynécologues du Malawi (AOGM) et d'autres membres de l'ECSACOG sont des atouts inestimables. La collaboration est essentielle et en travaillant avec différentes organisations, sociétés professionnelles et associations de sages-femmes, nous pouvons collectivement tirer parti de nos forces et mettre en commun nos ressources pour renforcer notre plaidoyer en faveur de l'avortement et des priorités en DSSR », a-t-elle déclaré.
Réaffirmation de l'engagement à l'égard des DSSR en Afrique
Le Dr Dereje Negussie, de la Société éthiopienne des obstétriciens et gynécologues (ESOG), qui préside également la CoP, a réaffirmé l'engagement du groupe.
« La CoP continuera à unir ses membres pour protéger les DSSR de tous les Africains, en mettant particulièrement l'accent sur les femmes et les filles. En amplifiant notre voix collective, nous continuerons à faire pression pour l'adoption de lois et de politiques progressistes, tout en plaidant pour la suppression des obstacles qui entravent l'accès aux informations et aux services essentiels en matière de DSSR », a-t-il déclaré.
Mme Mallah Tabot, responsable des DSSR à l'IPPF Afrique, a souligné que le forum s'inscrivait dans le cadre de la stratégie Come Together Strategy 2028 de l'IPPF qui, parmi d'autres priorités, vise à garantir que les femmes et les adolescentes, en particulier celles qui sont pauvres et marginalisées, aient davantage voix au chapitre, plus de choix et plus de contrôle sur leur santé reproductive.
« L'IPPF reste déterminée à renforcer la solidarité régionale afin de garantir le respect des DSSR pour tous et les discussions menées lors de ce forum ont réaffirmé cet engagement », a-t-elle déclaré.
when
region
Africa
Subject
Abortion Care
