Renforcement des soins liés à l'avortement en Afrique de l'Ouest : points forts de l'atelier 2025 de la SCAAO

Le programme SCAAO (Comprehensive Abortion Care in West Africa) a récemment tenu son atelier annuel au Sénégal, en Afrique de l'Ouest. Ce forum a été un moment important pour les associations membres (AM) de l'IPPF qui mettent en œuvre le programme, car il leur a permis d'examiner les progrès accomplis, d'échanger les meilleures pratiques et de définir les priorités pour la prochaine phase. L'atelier de cette année, qui a marqué la fin de la phase 1 et préparé le terrain pour la phase 2, a contribué à approfondir les connaissances et à renforcer les activités des AM afin d'avoir un impact plus important.

Par Maryanne W. WAWERU

Du 19 au 20 novembre 2025, le Sénégal a accueilli l'atelier annuel « Planification stratégique et meilleures pratiques » du programme SCAAO (Comprehensive Abortion Care in West Africa).

Financé conjointement par la Fondation Hewlett et la Fondation pour une société juste internationale, le SCAAO vise à élargir l'accès aux soins d'avortement centrés sur la personne pour les femmes et les filles en Afrique francophone occidentale et centrale. Par rapport au reste de l'Afrique subsaharienne, l'Afrique francophone occidentale obtient des scores très faibles pour certains des indicateurs les plus critiques en matière de santé et de droits sexuels et reproductifs (SDSR).

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), environ 22 millions d'avortements non sécurisés sont pratiqués chaque année, entraînant la mort de 47 000 femmes et causant des conséquences à long terme sur la santé de 5 millions d'autres femmes dans le monde. L'avortement non sécurisé est un problème de santé publique majeur en Afrique de l'Ouest et du Centre, et constitue une cause importante de mortalité maternelle. L'Afrique de l'Ouest affiche l'un des taux d'avortements dangereux les plus élevés au monde, avec 28 avortements pour 1 000 femmes âgées de 15 à 44 ans.

La sous-région est également confrontée à un contexte mondial caractérisé par des ressources financières limitées et des investissements insuffisants ou non durables des bailleurs de fonds en faveur de la santé et des droits sexuels et reproductifs. Lorsque ces investissements ont été réalisés, ils ont été entravés par des programmes cloisonnés, des mécanismes de durabilité limités et n'ont pas permis d'assurer un impact véritablement local et transformateur en matière d'égalité des sexes sur les femmes et les filles. Ce défi souligne la nécessité d'interventions bien conçues, telles que le SCAAO, qui s'attaquent à ces défis structurels par le biais d'interventions. Le programme SCAAO est mis en œuvre par les associations membres de l'IPPF au Niger, au Togo, au Cameroun et au Burkina Faso.

Plateformes d'apprentissage et d'échange

Les ateliers annuels sur les meilleures pratiques de la SCAAO constituent d'importantes plateformes d'apprentissage où les autorités méditerranéennes échangent leurs expériences, partagent leurs innovations et réfléchissent aux défis, aux succès et aux enseignements tirés. Ces sessions offrent également aux autorités méditerranéennes l'occasion d'élaborer des stratégies visant à renforcer la mise en œuvre et à améliorer les résultats globaux du programme.

L'atelier annuel de cette année est arrivé à point nommé, à la fin de la phase 1 du programme. Il a été l'occasion idéale de réfléchir aux progrès accomplis, de lancer la phase 2 (2025-2028) et de s'engager dans un apprentissage croisé avec d'autres initiatives régionales. La deuxième phase du programme s'appuiera sur les acquis de la phase 1 en renforçant l'expertise et les activités des autorités médicales en matière de soins centrés sur la personne, de plaidoyer et de partage des capacités. Cela contribuera à l'objectif plus large qui consiste à exploiter les atouts et les opportunités uniques de chaque acteur de l'écosystème des droits sexuels et reproductifs, des agences gouvernementales aux OSC, en passant par les prestataires de soins de santé, les militants, les législateurs et les bailleurs de fonds, afin d'élargir l'accès aux soins d'avortement pour un plus grand nombre de femmes et de filles dans la sous-région.

Engagements en matière d'apprentissage croisé

Afin d'améliorer l'apprentissage entre les programmes et d'assurer la durabilité au sein des AM de l'IPPF, l'atelier annuel 2025 de la SCAAO a inclus des projets sélectionnés provenant d'autres AM, notamment EmpowHER, Stand-Up et le projet Advocacy for SRHR en Afrique de l'Ouest.

Le projet EmpowHER , mis en œuvre dans 13 pays (dont huit en Afrique), vise à garantir l'accès des femmes et des jeunes filles à des soins de santé reproductive de qualité. Le projet Stand-UP, mis en œuvre par les AM de l'IPPF en Ouganda et au Mozambique, contribue à améliorer la jouissance des droits en matière de santé et de droits sexuels et reproductifs des adolescentes et des jeunes femmes. Le projet Advocacy for SRHR en Afrique de l'Ouest se concentre sur le plaidoyer et vise à renforcer l'accès aux services de santé sexuelle et reproductive pour les adolescents et les jeunes au Sénégal et au Cap-Vert.

Les participants à l'atelier annuel 2025 de la SCAAO provenaient des pays mettant en œuvre la SCAAO, ainsi que des projets EmpowHER, Stand-UP et Advocacy for SRHR en Afrique de l'Ouest.

Présentation des meilleures pratiques

Plusieurs bonnes pratiques notables ont été mises en avant au cours des sessions. Au Togo, l'Association Togolaise pour le Bien-Etre Familial (ATBEF) a intensifié l'utilisation de la télémédecine pour les soins liés à l'avortement tout en améliorant l'écosystème de l'avortement en engageant des discussions plus ouvertes avec les parlementaires. Cela, avec le soutien du ministère de la Santé (MoH).

De même, l'Association nationale camerounaise pour le bien-être familial (CAMNAFAW) a réalisé des progrès notables en améliorant l'accès à l'avortement autogéré et en collaborant avec un réseau d'organisations de la société civile (OSC) afin d'aligner la loi nationale sur l'avortement sur les dispositions du Protocole de Maputo.

Ces deux interventions nationales, qui ont été menées à bien grâce au SCAAO, ont permis à un plus grand nombre de femmes et de filles d'accéder aux services de soins liés à l'avortement, favorisant ainsi les progrès dans un environnement de plus en plus favorable.

Au Niger, l'Association nigérienne pour le bien-être familial (ANBEF) a renforcé son plaidoyer en faveur des soins post-avortement (SPA) grâce à des formations sur la clarification des valeurs et la transformation des attitudes (VCAT) destinées aux principales parties prenantes telles que les responsables du ministère de la Santé, les chefs religieux, les organisations de la société civile, les avocats et d'autres personnalités influentes.

L'avortement reste un sujet très sensible et tabou au Niger, et le contexte socioculturel et politique complexe du pays ne fait que rendre la question plus difficile à aborder. Les sessions VCAT encouragent les dialogues honnêtes et les réflexions sur des questions sensibles liées à la santé reproductive, telles que l'avortement, dans le but d'approfondir la compréhension et de favoriser le soutien à cet égard.

Le Dr Maimuna Saley, coordinatrice du SCAAO à l'ANBEF, affirme que les formations VCAT ont considérablement amélioré la compréhension des parties prenantes en matière de santé reproductive des femmes.

« Nous avons constaté un changement positif dans les attitudes des principales parties prenantes, dont beaucoup collaborent désormais avec nous pour élargir l'accès aux informations et aux services de soins post-avortement pour les femmes et les filles au Niger », a-t-elle déclaré.

Le partenaire principal de l'IPPF au Burkina Faso, l'Association burkinabè pour le bien-être familial (ABBEF), qui est un leader reconnu dans le domaine des soins liés à l'avortement, a joué un rôle central dans le renforcement des capacités de l'ANBEF à améliorer son plaidoyer et la prestation de ses services.

« Notre équipe a formé des collègues au Niger sur le VCAT. Ensuite, avec nos conseils et notre soutien, les formateurs de l'ANBEF ont commencé à dispenser des sessions VCAT aux principales parties prenantes. L'équipe de l'ANBEF peut désormais mener ces sessions de manière indépendante, dans le cadre d'activités qui ont contribué à créer un environnement plus favorable aux soins et au soutien en matière d'avortement au Niger », a déclaré le Dr Mady Dera, coordinateur SCAAO à l'ABBEF.

Le rôle de l'ABBEF a également consisté à coordonner des campagnes de sensibilisation régionales avec les parties prenantes et les institutions régionales telles que l'Organisation pour le dialogue sur l'avortement sans risque (ODAS). En outre, l'ABBEF a mis en place un groupe d'experts dans toute la région afin de traiter les questions prioritaires liées à l'avortement.

Progrès et impact

M. Kader Avonnon, coordinateur du programme SCAAO de l'IPPF pour la région Afrique, affirme que le programme a jusqu'à présent remporté un succès considérable.

« Plus de 33 000 clientes ont bénéficié de soins d'avortement de haute qualité, y compris des soins post-avortement, et plus de 21 000 ont reçu des services d'aide à l'autogestion de l'avortement. Il est à noter que 80 % des clientes qui ont bénéficié de soins d'avortement étaient issues de milieux pauvres et vulnérables, ce qui correspond à l'engagement du programme en faveur de l'équité », a-t-il déclaré.

Selon M. Avonnon, le SCAAO a également élargi le pool de prestataires de services, qui comprend le personnel des organisations partenaires.

« Nous disposons désormais d'un plus grand nombre de professionnels de santé capables de proposer des soins liés à l'avortement. Ainsi, davantage de filles et de jeunes femmes, y compris celles vivant dans des zones reculées et marginalisées où l'accès était auparavant limité, bénéficient désormais des services de prestataires qualifiés. Cela a contribué à réduire les complications liées aux avortements pratiqués dans des conditions dangereuses », a-t-il expliqué.

Le rôle du SCAAO dans la mission de l'IPPF

Au cours de l'atelier, Mme Mallah Tabot, responsable des droits sexuels et reproductifs pour la région Afrique de l'IPPF, a souligné l'importance du programme dans la mission plus large de l'IPPF.

« Le programme SCAAO nous aide à reconstruire les fondements des soins liés à l'avortement dans une région qui a été trop longtemps négligée. Il nous permet de combler de manière stratégique le fossé entre notre mandat et notre action dans l'une des régions les plus difficiles en matière de soins liés à l'avortement, et d'aider nos associations membres à se préparer, à transformer la culture et à défendre la justice reproductive pour le continent », a-t-elle déclaré lors de l'atelier.

Mme Tabot a ajouté que, bien que de nombreux AM fournissaient déjà des soins liés à l'avortement, l'initiative SCAAO a poussé leur travail au-delà de la simple prestation de services.

« Elle nous a aidés à confronter nos valeurs, à renforcer la gouvernance, à mettre en place des systèmes qui rendent les services plus sûrs et à positionner les AM comme des leaders cohérents et résilients au fil du temps. »

Points de vue des participants

À la fin du forum, les participants ont partagé leurs réflexions.

« L'idée de services d'avortement centrés sur la personne s'est démarquée. Cela signifie qu'il faut tenir compte des besoins uniques de chaque personne qui sollicite des soins et adapter les services à ces besoins. En matière de soins d'avortement, les besoins individuels varient d'une personne à l'autre et chaque cas doit donc être traité de manière unique. Les présentations des différents pays ont très clairement mis en évidence cet aspect important des soins d'avortement », a déclaré Mme Yasmilatou Aboudoulaye, de l'association béninoise pour la promotion de la famille (ABPF), membre de l'IPPF au Bénin. Association Béninoise pour la Promotion de la Famille (ABPF).

M. Mohammed Ka, de l'IPPF AM au Sénégal, Action et développement (AcDev), a également fait part de ses réflexions.

« Les meilleures pratiques présentées par les AM m'ont permis de mieux comprendre comment un même programme peut être adapté à différents contextes tout en continuant à produire des résultats. L'expérience du Niger était très intéressante, car elle montrait comment l'ANBEF a fait de grands progrès dans la promotion de l'avortement, ce qui signifie que même dans des contextes difficiles, le succès est toujours possible. J'ai beaucoup appris et je suis impatient de partager ces idées avec mes collègues d'AcDev, car nous pouvons reproduire beaucoup de choses pour améliorer notre travail », a-t-il déclaré.

À la fin de l'atelier, les participants sont repartis très inspirés et motivés pour renforcer les soins liés à l'avortement dans leur pays, ce qui constitue un formidable élan pour le lancement de la phase 2 du remarquable programme SCAAO.