Changer les mentalités, sauver des vies : comment la planification familiale transforme les communautés en Somalie

Dans le district de Howl-Wadag, dans la région de Benadir, à Mogadiscio, l'histoire du planning familial est celle d'une transformation silencieuse. Depuis des décennies, les femmes et les filles somaliennes sont confrontées à certains des défis les plus difficiles au monde en matière de santé reproductive. Avec un taux de mortalité maternelle de 563 pour 100 000 naissances vivantes, un taux de fécondité aussi élevé que 6,9 et un taux de prévalence des contraceptifs modernes de seulement 1 %, le besoin de services de planification familiale accessibles, sûrs et fiables n'a jamais été aussi grand.

Les conflits, les déplacements de population et la sécheresse ont affaibli le système de santé somalien, laissant les communautés, en particulier les personnes déplacées à l'intérieur du pays, avec un accès limité à des services de santé reproductive de qualité. Les normes sociales et religieuses profondément enracinées, les mythes répandus sur la contraception et l'opposition des hommes limitent encore davantage les choix des femmes en matière de reproduction. Pourtant, au milieu de ces défis, le centre de santé Arif est un symbole de changement.

Grâce au projet WISH 2, le ministère de la Santé a reçu un soutien essentiel pour développer les services de planification familiale, renforcer les capacités des prestataires et engager les communautés dans un dialogue ouvert sur la santé reproductive. Au centre de santé Arif, plus de 85 000 personnes, dont de nombreuses familles déplacées, bénéficient désormais de soins complets comprenant des services de santé maternelle et infantile, d'espacement des naissances et de nutrition.

Des conseils en matière de PF sont dispensés afin que chaque femme qui franchit la porte soit informée de ses choix. La mise en place d'une chaîne d'approvisionnement fiable en contraceptifs a permis d'éliminer les ruptures de stock fréquentes, et les méthodes disponibles se sont diversifiées, passant des injections et des implants aux pilules et aux préservatifs, ce qui donne aux femmes la liberté de choisir ce qui leur convient le mieux.

L'impact a été considérable. Entre les phases I et II du programme WISH, le centre de santé Arif a enregistré une augmentation remarquable de 68 % du nombre de femmes ayant recours aux services de planification familiale. Le nombre mensuel de clientes est passé de 210 en moyenne en 2022 à 353 en 2025, atteignant ainsi son niveau le plus élevé depuis le début du programme WISH. La gamme de méthodes proposées s'est également considérablement diversifiée. Alors que les méthodes à court terme telles que les contraceptifs injectables représentaient auparavant 80 % de l'utilisation totale, leur proportion est tombée à 55 % en 2025, car davantage de femmes ont opté pour des contraceptifs réversibles à longue durée d'action (LARCs) tels que les implants et les dispositifs intra-utérins (DIU), qui sont passés de 15 % à 40 % de la gamme totale de méthodes.

Cette évolution reflète non seulement une plus grande sensibilisation et une plus grande confiance dans la contraception moderne, mais aussi le succès de la formation des prestataires, de l'engagement continu de la communauté et du plaidoyer des chefs religieux en faveur de la normalisation du planning familial. Les femmes choisissent désormais des méthodes en fonction de leurs préférences éclairées plutôt que de la disponibilité limitée ou de la crainte des effets secondaires.

Ce changement ne s'est pas produit du jour au lendemain. Une avancée décisive a été réalisée grâce aux chefs religieux, qui se sont engagés à établir un lien entre la planification familiale et les enseignements islamiques sur le bien-être maternel et la parentalité responsable. Leur soutien a été déterminant pour transformer la PF, qui est passée d'un sujet tabou à un sujet lié à la santé et à la foi. Les agents de santé communautaires, autrefois hésitants eux-mêmes, sont désormais les champions de l'espacement des naissances, partageant des informations précises et combattant les mythes sur les marchés, dans les mosquées et dans les foyers.

Les enseignements tirés du centre de santé Arif montrent que les progrès dans les contextes fragiles dépendent de la confiance, du partenariat et de la persévérance. Le renforcement des capacités des prestataires, la régularité des approvisionnements et l'engagement de la communauté ont ensemble créé un effet d'entraînement qui a renforcé la confiance, élargi le choix et sauvé des vies.

Malgré les défis persistants, tels que le financement limité, les déplacements de population et la fragilité du système de santé, l'expérience de la Somalie envoie un message clair : avec un soutien approprié, même les contextes les plus fragiles peuvent connaître une évolution positive en matière de recours à la planification familiale.

Le chemin est encore long. Le ministère de la Santé et les partenaires de WISH 2 s'efforcent désormais d'étendre ce modèle à d'autres districts, afin de garantir que toutes les femmes somaliennes, quelle que soit leur situation, puissent accéder à des services de planification familiale volontaires et fondés sur les droits, ainsi qu'à la dignité, la sécurité et l'espoir qui en découlent.