Apporter des soins jusqu'au bout du chemin

Dans les régions reculées et mal desservies de Madagascar, l'accès aux services de planification familiale reste un défi permanent, souvent considéré comme un luxe inaccessible pour de nombreuses familles rurales. L'isolement géographique, la fragilité des infrastructures et les services de santé limités créent des obstacles importants, en particulier pour les femmes et les adolescentes issues de milieux économiquement défavorisés. La distance moyenne entre les villages et le centre de santé le plus proche est d'environ 8 km, ce qui nécessite jusqu'à deux heures de marche. Le taux de prévalence contraceptive dans les zones rurales n'est que de 34,2 %, ce qui souligne l'urgence d'améliorer la couverture des services.

Afin de remédier aux inégalités persistantes en matière d'accès à la santé reproductive, le ministère de la Santé publique, avec le soutien du projet WISH 2 mis en œuvre par FISA Madagascar, a lancé des services mobiles de planification familiale ciblant les régions fragiles et exposées aux cyclones. Deux cliniques mobiles ont été déployées au début de l'année 2025 afin de mener des campagnes de sensibilisation dans les districts reculés du nord, de l'ouest et de Farafangana.

En étroite collaboration avec les autorités locales, les agents de santé communautaires et les chefs de Fokontany, l'initiative a mobilisé les communautés par le biais de la radio, de mégaphones et d'une campagne de sensibilisation porte-à-porte. Une fois mobilisées, les cliniques mobiles ont fourni un ensemble complet de services, notamment des contraceptifs, des échographies, des conseils et une éducation à la santé reproductive. La campagne menée à Farafangana s'est distinguée par le taux élevé d'utilisation des services, en particulier les échographies obstétricales, auxquelles 40 % des clientes ont eu recours.

Ces efforts de sensibilisation ont permis d'apporter des services de santé reproductive essentiels directement aux communautés qui n'étaient auparavant pas couvertes par les systèmes de santé officiels. Rien qu'à Farafangana, 458 femmes et adolescentes ont eu accès à des services de planification familiale pendant la campagne, dont 18 % avaient moins de 20 ans et 50 % moins de 24 ans. Beaucoup utilisaient des contraceptifs pour la première fois et ont exprimé leur satisfaction et leur souhait de continuer à bénéficier d'un soutien.

Comme l'a confié Soafara, 17 ans, mère d'un enfant :

« J'utilise la planification familiale parce que je ne veux pas avoir un accident comme la première fois. À l'époque, je n'avais personne à qui parler, personne pour me guider. Maintenant, je sais quelles sont mes options. Je me sens plus en sécurité et plus confiante quant à mon avenir. »

Les cliniques mobiles ont fait plus que fournir des services : elles ont donné aux femmes et aux filles les connaissances et les outils nécessaires pour faire des choix éclairés concernant leur santé et leur avenir.

La continuité des soins reste un défi, en particulier pour les adolescentes et les nouvelles utilisatrices. Pour y remédier, WISH2 a renforcé sa collaboration avec les CSB locaux et coordonné les horaires réguliers des cliniques mobiles avec les équipes sanitaires des districts. Le partenariat solide avec les structures sanitaires décentralisées, y compris les agents de santé communautaires, a été essentiel pour traduire les priorités nationales en impact local. Grâce aux efforts continus visant à améliorer la coordination et les partenariats, ce modèle offre un potentiel évident d'extension, avec des plans d'expansion déjà en cours par l'intermédiaire du ministère de la Santé et du comité directeur national WISH2.

En comblant les distances et en rapprochant les services de ceux qui en ont le plus besoin, WISH 2 et ses partenaires ne se contentent pas de fournir des soins de santé, ils construisent un système de santé inclusif, équitable et résilient, une communauté à la fois.