De la coalition au catalyseur : COMARESS et la montée en puissance de la responsabilité en matière de santé et de droits sexuels et reproductifs à Madagascar

Un mouvement ancré dans la résilience

Dans le contexte social dynamique et complexe de Madagascar, une révolution silencieuse était en train de prendre racine. La Coalition des Mouvements et Associations des Réseaux des Secteurs Sociaux (COMARESS) existait depuis 2015, formée comme une plateforme unificatrice pour divers acteurs de la société civile. Lorsque Options a rencontré la coalition en 2019, COMARESS était déjà profondément enracinée au niveau local. Il lui manquait cependant la structure, les bases techniques et l'orientation stratégique nécessaires pour canaliser pleinement son pouvoir dans l'élaboration des politiques nationales en matière de santé et de droits sexuels et reproductifs.

Conscient de son potentiel latent, Options a commencé à soutenir la COMARESS dans le cadre du projet WISH, non seulement en tant que partenaire, mais aussi en tant que catalyseur de transformation. Ce qui a commencé comme un soutien technique s'est rapidement transformé en un investissement stratégique profond. La coalition a été guidée à travers des évaluations de capacités et des audits d'inclusion, réalisés en étroite collaboration avec son conseil d'administration élu, composé de dirigeants représentant des centaines d'organisations de la société civile à travers Madagascar, des plateformes nationales aux groupes régionaux éloignés.

Les évaluations ont révélé à la fois des promesses et des défis. COMARESS avait l'engagement et la portée nécessaires, mais avait besoin d'outils plus précis. Options a répondu en proposant une formation ciblée sur le plaidoyer fondé sur des données probantes, les processus budgétaires nationaux et la planification inclusive. En collaboration avec des organisations telles que l'Ipas et la JHU, la formation s'est également élargie pour inclure des modules sur le plaidoyer en faveur de l'avortement sécurisé et le changement des comportements sociaux. Pour la coalition, cela a marqué un tournant.

« Nous avions la volonté, mais pas les outils », a déclaré Liva Razafindrakoto, présidente de la COMARESS. « Aujourd'hui, nous savons comment analyser un budget de santé, construire notre plaidoyer et faire pression pour obtenir de réels changements. »

Dans le cadre du programme WISH 2, COMARESS était devenue une coalition très performante, bien organisée et techniquement solide. Elle gérait désormais les flux de financement et influençait le dialogue politique national, fermement ancrée dans l'écosystème des droits sexuels et reproductifs du pays. À la fin du programme WISH2Action, COMARESS n'a pas faibli. Au contraire, elle a poursuivi son travail de plaidoyer de manière indépendante en 2025, ce qui témoigne de sa viabilité institutionnelle. Pourtant, la coalition estimait que le travail n'était pas terminé. Les progrès réalisés au niveau national n'avaient pas encore été pleinement répercutés. Les disparités régionales persistaient, et COMARESS reconnaissait que pour être véritablement responsable, il fallait représenter toutes les régions de Madagascar.

En réponse, l'année 2025 a été marquée par une expansion. Dans la province de Toliara, 14 associations locales, dont huit dirigées par des femmes et une par des personnes handicapées, ont été mobilisées et formées au plaidoyer en faveur des droits sexuels et reproductifs. À Toamasina, 14 autres groupes ont rejoint le mouvement, dont sept dirigés par des femmes et trois par des femmes handicapées. Ces nouveaux partenaires n'ont pas seulement été inclus, ils ont été autonomisés. Les enquêtes menées après la formation ont montré une nette amélioration de la capacité des participants à utiliser les données pour la défense des droits, à comprendre les budgets publics et à dialoguer avec les structures gouvernementales.

« Cette formation nous a donné le pouvoir non seulement de faire entendre notre voix, mais aussi de le faire en nous appuyant sur des preuves », a déclaré un participant de Toamasina.

Cependant, alors même que le mouvement se renforçait, des menaces externes se profilaient. Le financement des droits sexuels et reproductifs à Madagascar devenait de plus en plus fragile. Les principaux bailleurs de fonds se retiraient progressivement et la réduction de l'aide publique au développement rendait vulnérables les coalitions telles que COMARESS. Mais la coalition a refusé de rester les bras croisés. Grâce aux conseils techniques continus d'Options, COMARESS explore désormais d'autres voies, recense les fondations privées, recherche des partenariats philanthropiques et étudie la mobilisation de ressources mixtes afin de préserver son indépendance et son élan.

Ce qui rend l'histoire de COMARESS extraordinaire, ce n'est pas seulement ce qu'elle a accompli, mais aussi la manière dont elle l'a fait. Son modèle, fondé sur les données, le dialogue et la dignité, est désormais reconnu au plus haut niveau, y compris par le ministre de la Santé.

Les bases sont posées. Ce qui l'attend désormais, ce n'est pas seulement la durabilité, mais aussi l'expansion. COMARESS est passée d'une coalition à une force nationale, prête non seulement à maintenir la responsabilité en matière de santé sexuelle et reproductive à Madagascar, mais aussi à la diriger.